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医学科普:互联网医疗运行的基本定律!!

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    互联网医疗,是互联网在医疗行业的新应用,其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康管家服务。

  互联网医疗,在美国为首的发达国家已经比较成熟,近几年在国内有了一定程度的发展,具有代表性的互联网医疗形式有:

  1、以健康教育和信息为主的39健康网;

  2、以患者社区和医生信息为主的爱好医生;

  3、以医师评价和挂号为主的好大夫在线;

  4、以电子健康档案采集和应用为主的120ehr网;

  5、以疾病风险评估为主的宜康网;

  6、以即时在线咨询为主的医通无忧网等;

  7、以远程云诊、全程陪诊为主的就诊通网。

  互联网医疗,代表了医疗行业新的发展方向,有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾,是国家积极引导和支持的医疗发展模式。

  关于互联网医疗创业的盈利模式,其中的一个途径是通过支付方保险公司。这包括合作成为健康保险公司的一项增值服务,帮助保险公司减少长期保费开支,或能进入其保险报销列表以及成为其采集用户数据的终端入口。然而此前许多人认为中国的商业健康保险市场较弱,规模有限,因而走通这条路存在障碍。

  就政策上来看,丰富商业健康保险产品,支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,鼓励以政府购买方式,委托商业保险机构开展医疗保障经办服务,这些都是政府明确表示的导向,从长远看商业保险会有更大的发展空间。自主开发,或与互联网医疗创业公司合作,保险公司已经在行动。

  因此科普一下关于互联网有三条重要的定律:摩尔定律、吉尔德定律和迈特卡尔定律。其中 早也是 有名的大概就是众所周知的摩尔定律了。

  摩尔定律

  高登·摩尔(Gordon Moore)1929年出生于美国加州的旧金山。他在加州伯克利读的化学专业本科,后来在加州理工(Caltech)获得物理和化学两个博士学位。上世纪50年代中期,他和集成电路的发明者罗伯特·诺伊斯(Robert Noyce)等8人一起集体创办了半导体工业史上有名的仙童半导体公司(Fairchild Semiconductor)。1968年,摩尔和诺伊斯一起退出仙童公司,创办了英特尔公司(Intel)。1974年摩尔在诺伊斯卸任之后,任英特尔的总裁和首席执行官。随后摩尔敏锐地观察到当时正在成型的个人电脑市场,于是他果断地做出英特尔进行战略转移的决定,这就是专攻微型计算机的“心脏”部件——中央处理器(CPU)的设计和生产。其后的20年里,随着个人电脑在美国和全球范围的普及,提供其核心部件的英特尔也从一个存储器制造商成为执掌全球计算机科技发展命脉的大公司。

  关于摩尔定律的提出, 早可以追溯到1965年摩尔在电器期刊上发表的一篇文章。当时,他在仙童公司的研发部门任主管负责集成电路的开发。摩尔定律的叙述方式有多种版本。从他当年的文章来看,摩尔的预期是集成电路的复杂度(可被间接理解为芯片上可容纳的晶体管数目)每年增长一倍(原文:by a factor of two)。后来在1975年,他将预期改为每两年增加一倍,性能也将提升一倍。这一说法逐渐成为后来的标准定义并被英特尔的公司网站使用。流传很广的另一个版本是每隔18个月增加一倍。不过这种说法被摩尔本人否定。根据英特尔中央处理器从1971年到2004年的历史发展数据,说明了每两年增加一倍的摩尔预测,几乎与发生的实际数据达到完美的吻合。

  当然,英特尔公司因为在中央处理器技术的领军地位,也可以或多或少控制其技术发展的步伐,不过摩尔定律的惊人之处在于它对未来技术发展的大胆精确预期。在传统产业中,当产品的性能成倍提高时,一般其成本也应该相应提高。在信息技术产业中恰恰相反,往往会随着产品性能的提高,出现成本降低的现象。这是由于其主要部件晶体管的生产成本不断下降,然而晶体管的密集程度却不断上升,使产品性能不断提高的缘故。30年前的摩尔定律对这一特殊现象的未来发展作出了不可思议的精确预测,我们现在大量使用的,包括个人电脑在内的电子产品的在过去看来不可思议的低廉价格也在验证着摩尔定律的神机妙算。

  吉尔德定律

  与摩尔定律相联系的另一个网络定律是吉尔德定律(Gilder\'s Law),即主干网带宽的增长速度至少是运算性能增长速度的三倍。因为运算性能增长速度主要是由摩尔定律决定的,所以根据每两年运算性能提高一倍计算,主干网的网络带宽的增长速度大概是每八个月增长一倍。而主干网的网络带宽的不断增长意味着各种新的网络应用方式的出现和网络用户的使用费用的不断降低。

  吉尔德定律和摩尔定律之所以联系在一起,是因为带宽的增长不仅仅受路由传输介质影响,更主要的是受路由等传输设备的运算速度的提高,和作为节点的计算机的运算速度的加快的影响,而后者是由摩尔定律决定的。

  迈特卡尔定律

  迈特卡尔定律与摩尔定律也是联系在一起的。前面提到,在某种意义上讲,摩尔定律从微观角度解释了产品的性能提高而成本降低的现象;迈特卡尔定律则从宏观角度解释了产生这种现象的社会渊源——这就是随着一个技术的使用者的不断增多,每一个使用者从使用中获得的价值不断增加,但使用费用却不断下降的现象是市场决定的。互联网使用者的不断增加,互联网应用技术的日新月异和新技术公司的不断崛起为这三定律的准确性提供了 好的诠释。

  前面提到的两个定律都和硬件有关系,而作为三大定律之一的迈特卡尔定律(Metcalfe\'s Law)则为互联网的社会和经济价值提供了一个估算的模式。迈特卡尔定律是由以太网的发明人罗伯特·迈特卡尔(Robert Metcalfe)提出并以他的名字命名的。其简单描述是:网络的价值与网络使用者数量的平方成正比。这个貌似简单的陈述,却为包括互联网在内的,许多重大发明存在并被用的实际价值,提供了一个简洁的数学结论。比如,电话的发明就是遵循迈特卡尔定律的——如果全世界只有一个电话的使用者,那么电话这项发明的价值为零,可是大家都在使用电话,那么,这项技术就能够为像美国电报电话公司(AT&T)这样的巨型企业的存在提供足够的经济基础。同样的道理,互联网上众多应运而生的网络公司,如电子海湾和亚马逊的飞速发展也是因为其网络用户的不断加入而发展壮大。

  网络节点漏洞:

  当一个通讯路线发生改变,附近的路由器会通过一个所谓的“边界网关协议”(BGP)系统向其附近的路由器发出通知。这些路由器又接着向其他邻近路由器发出通知, 后将新路径的情况发布到整个互联网。马克斯·舒哈德发现在网络上每分钟都有许多节点脱机,但网络会绕过它们,它能做到这一点是因为组成互联网的那些较小的网络———也就是“自治系统”———通过路由器互相通讯。扰乱BGP,使两个路由器之间的连接显示为脱机,从而切断这两个路由器之间的连接。这种方法可以扩大到整个互联网,并模拟了其效果。 “僵尸网络”是一个由被木马感染的计算机组成的网络。用来分布式拒绝服务(DDoS)。在僵尸网络中的计算机之间发送流量,建立它们之间的“路径地图”。然后找到众多路径共用的一个连接,发动ZM W。附近的路由器会对此作出回应,发送BGP更新消息,将流量导向别的地方。很短的时间之后这两个被切断的路由器会重新连接,并发送它们自己的BGP更新信息,大流量由此会再次流入,让它们再次断开。这一循环不断重复,每次断开和重建连接都会向互联网上的每一台路由器发送BGP更新消息。 后全世界每一台路由器都会接收到超出自身处理能力的更新消息。在世界上每一台路由器都被占用的情况下,正常的路由中断无法得到修复, 终互联网会变得千疮百孔,无法进行通讯。只能由网络运营者互相口头交流。每个自治系统都必须关闭并重启,以清除那些BGP积压处理任务。

  绘制网络地图、找到目标连接是一项技术性很强的工作。现有的BGP内置故障保护措施不能避免,通过一个独立网络来发送BGP更新消息,需要重建规范。通过改变BGP系统,让其假定连接永不断开,但必须让互联网至少10%的自治系统作出这种改变,并且要求网络运营者寻找其他方法监控连接的健康状况

 
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